Пищеварение новорожденного ребенка

Осложнения после операции

Наиболее частыми последствиями после операции являются:

1. Расхождение швов.
2. Гематомы. Чтобы их не было, сразу после хирургического вмешательства накладывается лед.
3. Инфицирование и нагноение раны. Чтобы избежать этого, назначается курс антибиотиков.
4. Водянка яичек. Развивается из-за повреждения оболочек яичка. Симптомом этого осложнения служит увеличение мошонки с одной или обеих сторон. Лечится только оперативным путем.
5. Повреждение семенного канатика. Происходит по вине врача и связано с особенностями строения пахового канала. Семенной канатик проходит вблизи грыжевого мешка, поэтому при недостаточной квалификации врача может быть поврежден. Это осложнение чревато бесплодием.
6. Повреждение бедренного сустава. Возникает в случае грубого наложения швов.
7. Рецидив. Повторное появление грыжи чаще всего возникает из-за несоблюдения пациентом режима.
8. Повреждение кровеносных сосудов. Тоже довольно грозное осложнение, так как приводит к атрофии яичка.

Даже считающаяся легкой и безопасной операция по удалению паховой грыжи у мужчин может сопровождаться осложнениями. Чаще всего они возникают по вине самого пациента, ввиду нарушения ограничений в реабилитационный период. Иногда осложнения возникают по вине хирурга, или возникают в результате индивидуальных особенностей организма.

Преимущества лечения пупочной грыжи в Первом детском медицинском центре

Первый детский медицинский центр оснащен современным оборудованием. При проведении операций используются передовые технологии. Все это вкупе с опытом наших врачей позволяет практически к нулю свести риск развития каких-либо осложнений, а также травматичность вмешательств.

Здоровье вашего ребёнка нужно доверить профессионалам. При возникновении первых же симптомов обратитесь к врачу! В Первом Детском Медицинском Центре опытные врачи быстро распознают признаки заболевания, проведут полное обследование на современном медицинском оборудовании и окажут квалифицированную медицинскую помощь. Мы работаем без выходных и ждём вас в любое время с 8.00 до 20.00.

Удаление и лечение пупочной грыжи у щенка

Хозяева, не заметившие пупочную грыжу у питомца, обычноузнают об особенности малыша на плановом осмотре у ветеринара. Каждый владелец переживает дилемму интересов и какое-то время не может определиться что делать дальше. Единственный гарантированный метод лечения – это несложная операция, но какой владелец захочет подвергать подопечного оперативным процедурам, если нет прямой угрозы жизни и здоровью?

Существует альтернатива – лечение без операции!Однако, это имеет смысл, если щенок еще мал и при пальпации ветеринар может вправить грыжевой мешок. На животе малыша фиксируется монета или жесткая пластина, вдавливающая вправленную грыжу. Гарантий, что пупочное кольцо закроется, ветеринар вам не даст, но если «время терпит», метод стоит попробовать.

Не стоит сильно переживать по поводу операции, по сути, процедура занимает меньше часа и не несет угрозы осложнений. При плановом удалении пупочной грыжи, собака обездвиживается и вся процедура проходит под местным наркозом. Если обращение к ветеринару связано с ущемлением грыжевого мешка, алгоритм операции следующий:

Собака погружается в общий наркоз.

Ветеринар вскрывает грыжевой мешок и анализирует ситуацию.

Если вправление невозможно, проводится полостная операция на брюшной полости, то есть делается надрез в районе пупка.

В случае начавшегося некротического процесса, пораженные ткани удаляются, а здоровые сшиваются специальными нитями.

Выпавший фрагмент органа помещается в брюшную полость, а шов и пупочное кольцо ушиваются.

Щенок, перенесший удаление пупочной грыжи, нуждается в послеоперационном уходе. Заранее изготовьте или купите бандаж, а как лечить малыша и ускорить заживление швавам расскажет ветеринар. Чаще всего, животным назначается курс антибиотиков, иммуностимуляторов, обезболивающих и препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Реабилитационный период

Данная операция относится к, так называемой, амбулаторной хирургии. После непосредственного оперативного вмешательства, ребенок проводит от 6 до 12 часов в стационаре, после чего отправляется домой. Перед выпиской обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для получения рекомендаций по уходу за ребенком

Очень важно производить ежедневную обработку раны и содержать ее в чистоте. По истечение недели (или 10 дней) необходимо приехать в Центр для снятия швов и наблюдения у хирурга

Стоит отметить, что реабилитационный период довольно легко проходит, так как практически все дети хорошо переносят подобные хирургические манипуляции.

Пупочная грыжа

Чаще всего владельцы сталкиваются с этой грыжей у новорожденных животных. Заболевание носит врожденный характер и проявляется опусканием внутренних органов в пупочное кольцо. Отклонение от нормы формы отверстия, снижение мышечного тонуса – основные причины дефекта. Генетическую предрасположенность к данной разновидности грыжи имеют такие породы собак, как таксы, пудели, немецкие овчарки, бультерьеры. Пупочную грыжу несложно обнаружить по выпячиванию в соответствующей анатомической области живота у молодого животного. Размер патологического образования не превышает, как правило, нескольких сантиметров, оно мягкое на ощупь, безболезненное. Грыжевое содержимое легко вправляется, пальпируется грыжевое кольцо.

Боковая абдоминальная рентгенография: пупочная грыжа.

Особенностью пупочной грыжи у щенков является то, что большинство дефектов с возрастом устраняется. Диагноз устанавливается на основании осмотра, пальпации грыжевого кольца. Иногда прибегают к пункции (для проведения дифференциального диагноза в отношении абсцесса).

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Лапароскопическая техника позволяет проникать в брюшную полость пациента специальными манипуляторами через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Преимуществом операции является то, что после него не остается шрамов, да и во время выполнения наносятся небольшие повреждения тканям.

1. На начальном этапе пациенту проводится обезболивание. Вмешательство выполняется под общей анестезией (наркоз).
2. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, благодаря чему передняя брюшная стенка приподнимается наподобие купола, и создаются условия для работы хирургов.
3. Грыжевой мешок со своим содержимым возвращается обратно в брюшную полость.
4. Изнутри к брюшной стенке подшивается сетка. В результате этого она более эффективно удерживает органы брюшной полости и не дает им выходить за ее пределы. Постепенно она прирастает и надежно фиксируется на своем месте.

Благодаря ряду преимуществ, лапароскопические методы лечения грыж постепенно набирают популярность. Однако, если выпячивание имеет большие размеры, то хирурги предпочитают работать традиционными способами, поскольку так выполнять вмешательство технически проще. Поэтому необходимо как можно более рано обращаться к медикам за помощью и получать лечение наиболее современными методами.

Сколько нужно быть в стационаре? Обычно после лапароскопиии мужчина может ехать домой уже через 1 сутки после проведения операции, если не возникло никаких осложнений.

Симптомы грыжи белой линии живота:

• болезненное выпячивание средней линии живота, чаще в верхних отделах;
• боль в верхних отделах живота, особенно при натуживании и резких движениях;
• расхождение мышц (диастаз) по средней линии живота;
• тошнота, иногда рвота.

В зависимости от расположения относительно пупка различают следующие грыжи белой линии живота:

1. надпупочные — выше пупка;
2. околопупочные — рядом с пупочным кольцом;
3. подпупочные — ниже пупка.

В ряде случаев грыжи белой линии живота ничем себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Неотложная помощь требуется при ущемлении пупочной грыжи и появлении следующих симптомов:

• быстро нарастающих болей в животе;
• тошноты, рвоты;
• если грыжа не вправляется при легком нажатии в положении лежа на спине;
• наличии крови в кале, отсутствии дефекации и отхождения газов.

Какие у грыжи симптомы?

На начальных этапах грыжа может проявляться возникновением неприятных ощущений или незначительной боли при физической нагрузке, в месте грыжеобразования. По мере истончения апоневроза или ослабления тканей передней брюшной стенки, появляется безболезненное выпячивание, исчезающее при надавливании на него. С каждым новым эпизодом повышения внутрибрюшного давления, грыжевые ворота будут увеличиваться в размере, а мешок- растягиваться от увеличения объема содержимого.

Для наружных грыж живота, протекающих без осложнений, характерны такие общие симптомы как: наличие грыжевого выпячивания, неприятные ощущения в области грыжи, нарушение функции органов, составляющих грыжевое содержимое.

Какие бывают грыжи?

В зависимости от анатомического расположения выделяют наружные и внутренние грыжи. К наружным относятся:

• Пупочная грыжа.
• Паховая грыжа.
• Грыжа белой линии живота.
• Послеоперационная грыжа.
• Параколостомическая грыжа.
• Поясничная грыжа.
• Промежностная грыжа.
• Запирательная грыжа.
• Грыжи мечевидного отростка.
• Седалищная грыжа.

Отдельно рассматривают грыжи, которые образуются внутри брюшной полости. При таких грыжах внутренние органы могут располагаться в карманах брюшины или проникать в грудную полость через отверстия диафрагмы.

В зависимости от размеров грыжи подразделяются на:

• Малые : грыжевые ворота менее 4 см
• Средние : грыжевые ворота от 4 до 10 см
• Большие : грыжевые ворота более 10 см

Также различают грыжи по степени развития:

• начальные – в слабом месте брюшной стенки определяется небольшое углубление — пусковой фактор для формирования грыжи;
• канальные – внутренние органы начинают погружаться в грыжевое отверстие;
• полные – внутренние органы прошли через грыжевые ворота и располагаются под кожей.

По клиническому течению грыжи подразделяются на:

• вправимые – содержимое грыжевого мешка свободно перемещается из брюшной полости в грыжевой мешок и обратно.
• невправимые.
• ущемленные – состояние, при котором грыжевые ворота передавливают структуры вышедшего органа, что приводит к нарушению его кровоснабжения и может приводить к некрозу. Выделяют: эластичное ущемление, каловое ущемление, пристеночное ущемление, ретроградное ущемление, ущемление Меккелева дивертикула, грыжа Брока.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.

Какие есть варианты лечения паховой грыжи без операции?

Принимая во внимание патогенез заболевания, считается, что при паховых грыжах лечение без операции невозможно. Следует иметь в виду, что бандаж тоже не лечит, а лишь способствует тому, что вправляемая паховая грыжа у мужчин удерживается в брюшной полости

По мнению некоторых врачей, лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями терапевтического эффекта не имеет. Однако многие специалисты советуют с помощью упражнений повышать силу мышц брюшной стенки, но только лежа на спине или сидя.

Например, выполняются такие упражнения, как:

• дыхание животом с грузом (1-2 кг) на брюшной стенке;
• поднятие прямых ног на 30° по отношению к горизонтальному положению тела;
• поднятие плечевого пояса и лопаток из горизонтального положения (с заведенными на голову руками);
• сжимание помещенного между коленями мяча (в положении лежа на спине, с согнутыми в коленях ногами) и др.

Наиболее подходящие при паховых грыжах асаны упражнения йоги: уддияна, паванмуктасана, сарвангасана и т.д. Асану уддияна нужно выполнять сидя: с силой выдохнуть воздух, «выжав» его из легких, максимально втянув живот, задержать на три секунды, а затем сделать глубокий вдох через нос. Повторить 5-6 раз. 

Виды пупочных грыж

В зависимости от того, насколько разошлись спайки грыжевого кольца выделяют несколько типов пупочной грыжи:

• Истинная – под кожу на живот через разошедшуюся спайку может выдавливаться брюшная оболочка, часть кишечника, фрагмент матки или часть мочевого пузыря. Для назначения эффективной терапии ветеринару необходимо определить ширину грыжевых ворот и понять, насколько подвижно содержимое грыжи.
• Вправляемая грыжа – выпавший через пупочное кольцо фрагмент органа получается вернуть «на место» посредством физического надавливания на грыжу.
• Ущемленная (невправимая, твердая) – пупочное кольцо зажимает часть выпавшего органа, при этом содержимое грыжи увеличивается в размерах вследствие отека.
• Ложная пупочная грыжа у собаки похожа на небольшое по размерам округлой формы образование возле пупка. На ощупь оно мягкое, легко расправляемое пальцами. Со временем ложная грыжа заполняется жиром.

Размеры пупочной грыжи всегда зависят от того, насколько широко разошлось грыжевое кольцо. Ложные жировые образования могут быть в диаметре до двух сантиметров, при этом при повышенных нагрузках они увеличиваются. Истинная грыжа при обширном выпадении какого-либо органа размером и формой может напоминать апельсин, а в особо тяжелых случаях может быть и больше в диаметре.

Кроме пупочных грыж у собак могут развиваться паховые, промежностные и межпозвоночные. Паховая грыжа у собак маленьких пород чаще всего диагностируется у беременных сук. Содержимое ее (часть кишечника, матки, мочевого пузыря) может быть вправимым или невправимым. Если содержимое мешка представляет собой беременную матку, то при росте плода грыжа увеличивается. Если в паховую грыжу выпадает мочевой пузырь, то при надавливании на нее у животного может выделяться моча.

Почему у собаки образуется пупочная грыжа

Пупочные грыжи встречаются у собак всех пород, предрасположены эрдельтерьеры, пекинесы, басенджи.

Чаще всего пупочные грыжи – врожденные, выявляются уже у маленьких щенков и связаны с патологически широким пупочным кольцом. В норме пупочное кольцо должно сокращаться после рождения, когда уже не нужны сосуды пуповины. Если этого не происходит, то через пупочное кольцо под кожу живота выпячиваются покрытый брюшиной сальник или петля кишечника. Приобретенные пупочные грыжи – вследствие травм, повышенного внутрибрюшного давления – встречаются редко.

Пупочная грыжа хорошо заметна: это мягкая масса, выступающая на животе в области пупка. Иногда она присутствует все время, иногда – появляется и исчезает (вправляется) особенно если перевернуть щенка животом вверх.

Подготовка к герниопластике

При неосложненных наружных грыжах брюшной стенки операцию проводят в плановом порядке. Во время первичной консультации хирург осматривает пациента, проводит пальпацию (ощупывание) грыжевого мешка и грыжевых ворот, определяет, является ли грыжа вправимой, нет ли осложнений, назначает необходимые методы диагностики.

Пациент должен рассказать врачу о том, какими он страдает сопутствующими заболеваниями, какие препараты он постоянно принимает, нет ли у него аллергических реакций.

Перед герниопластикой нужно пройти стандартное предоперационное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, исследование свертываемости, группы крови и резус-фактора, тесты на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), ЭКГ, флюорографию, консультацию терапевта.

Герниопластику обычно проводят под общей анестезией (иногда можно под местной — например, если у пациента аллергия на препараты для наркоза). Поэтому за 8–10 часов до хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить.

Рвота

Содержимое желудка «выплескивается фонтаном», с большей силой, чем во время срыгивания.

Причины рвоты у новорожденного

Причин много. Это может быть нормой, а может свидетельствовать о патологии. Рвота не опасна, если она происходит редко и к ней не прибавляются никакие другие тревожные симптомы.

• Переедание — в таком случае нужно просто успокоить малыша, приласкать, поносить на руках. Не спешите снова его кормить.
• Гигиена матери — следует мыть грудь перед кормлением и после и следить за собственным правильным питанием. Жирная, соленая и острая пища также может быть причиной рвоты и нарушений процесса пищеварения.
• Отравление — рвота может быть реакцией на недоброкачественную пищу. Обычно это сопровождается жидким стулом. В таком случае обязательно вызывайте врача. Следите за тем, чтобы организм не потерял много жидкости. Каждые 15 минут предлагайте малышу чайную ложку чистой кипяченой воды. Когда рвотные позывы прекратятся, давайте столовую ложку. В случае диареи можно дать малышу растворенную в воде таблетку активированного угля и дождаться прихода врача.
• Кишечная инфекция — обычно начинается с внезапного приступа рвоты, часто с жаром или поносом. Надо как можно скорее восполнить потерю жидкости и немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание может быть опасным для жизни. Терапию вам назначит доктор.
• Сотрясение мозга — если рвота началась после падения малыша с любой высоты, вызывайте скорую помощь.

Когда стоит беспокоиться:

• Если ребенок не хочет брать грудь или принимать молочную смесь;
• Если малыш вялый;
• Если у него поднялась температура;
• Если малыша рвет более 3 раз в сутки;
• Если рвоту сопровождает понос;
• Если ребенок потерял много жидкости.

Особенности техники герниопластики при больших и гигантских пахово-мошоночных грыжах

При наличии большой пахово-мошоночной грыжи выделение грыжевого мешка с использованием только лапароскопической техники представляет значительные технические трудности. В таких ситуациях мы использовали комбинацию открытого и лапароскопического доступов. Выделение и иссечение большого грыжевого мешка мы производили открытым доступом через небольшой (не более 4 см) разрез в паховой области (рис.3,4).

Рис.3.Вид грыжевого мешка, выделенного через мини-разрез в процессе выполнения открытого этапа комбинированной лапароскопической герниопластики

Рис.4. Грыжесечение. Открытый этап комбинированной лапароскопической герниопластики

Рис.5. Завершение открытого этапа комбинированной лапароскопической герниопластики. Вид послеоперационного шва

Рис.6. Тот же больной после лапароскопической герниоплатики справа и комбинированной лапароскопической герниопластики слева

Профилактика

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей

Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой

Следует укреплять брюшную стенку, выполняя упражнения на пресс, «велосипед». Лечебной гимнастике надо уделять не менее 20-30 минут в день.

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя

Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Плановое лечение пупочной грыжи

В большинстве случаев при этой патологии пациент получает помощь в плановом режиме, то есть дата операции назначается заранее. Оперативное лечение грыжи не считается опасным или сложным. В ходе процедуры проводятся следующие манипуляции:

• проведение наркоза;
• выполнение разреза (при полостной операции) или проколов (при лапароскопии);
• вправление грыжи (при необходимости с иссечением грыжевого мешка);
• укрепление брюшной стенки собственными тканями или сеткой.

Если образование большое, то врач иссекает грыжевой мешок, а его содержимое вправляет. При небольшом выпячивании иссечения мешка не требуется. Для предупреждения рецидивов хирург укрепляет пупочную область либо тканями пациента, либо специальной сеткой.

Как правило, пациента выписывают из больницы через несколько дней после операции. При отсутствии осложнений (они бывают крайне редко) и полном соблюдении рекомендаций врача восстановительный период составляет до 2 недель.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (499) 400-47-33  

Записаться

Какие типы грыж наблюдаются у щенков?

У щенков чаще всего встречаются грыжи:

Пупочная грыжа

Область, где пупок прикрепил плод к плаценте матери внутриутробно, который мы все знаем как пупок, должен закрываться вскоре после рождения. В некоторых случаях закрытие бывает неполным, оставляя в брюшной полости отверстие, через которое может образоваться грыжа.

Паховая грыжа

Паховый канал — это отверстие в паховой области, через которое проходят яички. И у мужчин, и у женщин есть паховый канал, и они могут страдать от паховых грыж.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма — это большой мышечный лист, отделяющий грудную полость от брюшной полости. Хотя травма и врожденные дефекты могут вызывать дефекты в любой точке диафрагмы, существует два конкретных подтипа диафрагмальной грыжи, которые, как известно, возникают у щенков как врожденные дефекты:

• Хаитальная грыжа: перерыв — это отверстие в диафрагме, через которое пищевод, по которому пища переносится изо рта в желудок, проходит от груди к брюшной полости. Если отверстие больше, чем должно быть, живот может начать выпирать в грудную полость.
• Перитонеоперикардит: это слово обозначает отверстие между брюшиной (мембраной, выстилающей брюшную полость) и перикардом (мешком, окружающим сердце). Это является следствием эмбриологической проблемы во время развития и является наиболее распространенной формой врожденного порока перикарда у собак.

Возможные осложнения

В целом герниопластика — безопасная операция, большинство пациентов ее хорошо переносят и быстро возвращаются к привычной жизни. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риск некоторых осложнений: инфицирования, кровотечения, рецидива грыжи, нежелательной реакции на препараты для анестезии.

Если грыжу пришлось оперировать, когда она ущемленная, имеется некроз органа, перитонит, то риск осложнений будет более высоким.

Своевременная герниопластика — единственный эффективный метод профилактики ущемления, воспаления грыжи и других осложнений. Не стоит откладывать визит к хирургу. В международной клинике Медика24 вам готовы помочь ведущие врачи-специалисты.

Материал подготовлен врачом-онкологом, главным хирургом международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.